วันพุธที่ 19 ธันวาคม พ.ศ. 2555

รีวิว TMB Health Care 100% Sure

รีวิว TMB Health Care 100% Sure
ประกันสุขภาพ และอุบัติเหตุ จากไทยประกันภัย  โดยธนาคารทหารไทย เป็นนายหน้าผู้ขาย สามารถซื้อได้ที่ ธ.ทหารไทย

ความคุ้มของกรมธรรม์นี้อยู่ที่ วงเงินคุ้มครองต่อโรค หรืออุบัติเหตุ ไม่เกิน 30,000 บาท
แต่ค่าอื่นๆ สามารถจ่ายตามจริง ไม่มีค่า maximum limit เหมือน กรมธรรม์ประกันสุขภาพ จากที่อื่นๆ
ข้อดีของตรงนี้ คือยกตัวอย่าง

ไม่สบาย ท้องเสีย กินอาหารไม่ได้ ต้องนอนโรงพยาบาลให้น้ำเกลือ 1 คืน
ค่าห้อง 10, 000 บาท นอนโรงพยาบาลหรู
ค่าอื่นๆ เช่น ธรรมเนียมแพทย์ เยี่ยมไข้ อีก 5,000 บาท
รวมก่อนออก รพ. ต้องจ่ายทั้งหมด 15,000 บาท

หากเป็น กรมธรรม์ฉบับนี้ ถึงแม้ความคุ้มครองสูงสุดต่อโรคจะน้อยแค่ 30,000 บาท
แต่ก็ไม่ต้องออกเองเพราะ  ประกันจ่ายให้ตามจริง ไม่เกิน 30000 บาท

กรณีประกันสุขภาพที่มีความคุ้มครองวงเงินสูง หลักแสน แต่มีการ limit ค่าห้องต่อคืน เช่น ไม่เกิน 5000 บาท

- จากกรณีตัวอย่างเดียวกัน ผู้เอาประกันต้องจ่ายค่าห้องเองต่างหาก อีก 5000 บาท  จากค่าห้อง 10000 บาทต่อคืน เพราะเกิน limit  ของแผนประกันสุขภาพนั้นๆ


ดังนั้นแผนประกันสุขภาพที่ดี 
ต้องมีวงเงินคุ้มครองรวมสูง และจ่ายค่าห้องตามจริง หรือจ่ายค่าห้องในวงเงินสูงด้วย
ทำให้ผู้เอาประกันเลือกนอนโรงพยาบาลได้ โดยที่ไม่ต้องกังวลเรื่อง ค่าห้องต่อคืน ที่ค่อนข้างแพงในปัจจุบัน

ตรงกันข้าม หากวงเงินคุ้มครองสูงมาก แต่จำกัดค่าห้องเบิกได้ไม่เกิน คืนละ 2-3 พันบาท แบบนี้ไม่มีประโยชน์ เพราะบางครั้งต้องควักเงินค่าห้องส่วนเกินจ่ายเองอีกด้วย ทั้งที่เบี้ยประกันต่อปีที่เสียไปก็แพงแล้ว







วันอังคารที่ 18 ธันวาคม พ.ศ. 2555

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ 
เป็นบริษัทในเครือ ไทยประกันชีวิต

1. แผนประกันสุขภาพหลักๆ จะมี 

1.1. simply healthy ราคาปานกลาง
1.2. maxi healthy ราคาต่ำสุด
1.3. wealthy healthy ราคาแพงสุด



2. รายชื่อสถานพยาบาลของไทยประกันสุขภาพ
เขตกรุงเทพ

ชื่อสถานพยาบาลเขตภูมิภาคเบอร์โทร.
กรุงเทพห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-3103000
กรุงเทพคริสเตียนบางรักกรุงเทพมหานคร02-6340560-79
กรุงธน 1ธนบุรีกรุงเทพมหานคร02-4380040-5/02-8606035-9
กรุณาพิทักษ์ยานนาวากรุงเทพมหานคร02-2866804
กล้วยน้ำไท 1คลองเตยกรุงเทพมหานคร02-7692000/02-3812006-20
กล้วยน้ำไท 2บางนากรุงเทพมหานคร02-3994259-63
เกษมราษฎร์ สุขาภิบาล 3สะพานสูงกรุงเทพมหานคร02-7293000
เกษมราษฎร์บางแคบางแคกรุงเทพมหานคร02-8048959 ,4554500
เกษมราษฎร์-ประชาชื่นบางซื่อกรุงเทพมหานคร02-9101600-48
คลองตันห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-3192101-5 ,02-3185637
คามิเลียนวัฒนากรุงเทพมหานคร02-185-1444
เจ้าพระยาบางกอกน้อยกรุงเทพมหานคร02-4341111 /02-4335666
เซนต์หลุยส์สาทรกรุงเทพมหานคร02-6755000
เซ็นทรัลเยนเนอรัลบางเขนกรุงเทพมหานคร02-5528777
เดชาพญาไทกรุงเทพมหานคร02-2460137
เทพธารินทร์คลองเตยกรุงเทพมหานคร02-3487000
ไทยนครินทร์บางนากรุงเทพมหานคร02-3612727 /02/-3612828
ธนบุรี 1บางกอกน้อยกรุงเทพมหานคร02-4120020 / 02-8661333
ธนบุรี 2ทวีวัฒนากรุงเทพมหานคร02-4483845-58
นครธนบางขุนเทียนกรุงเทพมหานคร02-4165454, 8954000
นวมินทร์มีนบุรีกรุงเทพมหานคร02-9187604,02-9185080
นวมินทร์ 2ราษฏร์บูรณะกรุงเทพมหานคร02-4275115 / 02-4271616
บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนลจอมทองกรุงเทพมหานคร02-8771111
บีเอ็นเอชบางรักกรุงเทพมหานคร02-6862700
บางนา 1บางนากรุงเทพมหานคร02-7468630-9
บางปะกอก 1ราษฏร์บูรณะกรุงเทพมหานคร02-8721111
บางปะกอก 2บางขุนเทียนกรุงเทพมหานคร02-8990130-9
บางไผ่ภาษีเจริญกรุงเทพมหานคร02-4570086
บางโพบางซื่อกรุงเทพมหานคร02-5870136-55
บางมดจอมทองกรุงเทพมหานคร02-8670606,02-4160049
บำรุงราษฎร์คลองเตยกรุงเทพมหานคร02-6671000
บี .แคร์. เมดิคอลเซ็นเตอร์สายไหมกรุงเทพมหานคร02-5233359-71
ปิยะเวทห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-6256500
เปาโล เมโมเรียล พหลโยธินพญาไทกรุงเทพมหานคร02-2797000,02-6167560-92
พญาไท 1ราชเทวีกรุงเทพมหานคร02-6427373,02-2452620-9
พญาไท 2พญาไทกรุงเทพมหานคร02-6172444
พญาไท 3ภาษีเจริญกรุงเทพมหานคร02-4671111
บ้านแพ้ว(สาขาพร้อมมิตร)วัฒนากรุงเทพมหานคร02-2590333 / 02-6627999
พระราม 2บางขุนเทียนกรุงเทพมหานคร02-4514920-30
พระราม 9ห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-2488020 / 02-20299999
เพชรเวชห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-7181515 / 02-3180080-1 / 02-3192083-7
แพทย์ปัญญาสวนหลวงกรุงเทพมหานคร02-3140726-9
มงกุฎวัฒนะหลักสี่กรุงเทพมหานคร02-5745000-9
มเหสักข์บางรักกรุงเทพมหานคร02-6357123
มิชชั่นปทุมวันกรุงเทพมหานคร02-2811422
เมโยจตุจักรกรุงเทพมหานคร02-5791770-4
รามคำแหงบางกะปิกรุงเทพมหานคร02-3740200-16
ราษฎร์บูรณะราษฏร์บูรณะกรุงเทพมหานคร02-8721001-5
ลาดพร้าววังทองหลางกรุงเทพมหานคร02-9322929,02-5302556,02-5302244
วิชัยยุทธพญาไทกรุงเทพมหานคร02-6186200
วิภารามประเวศกรุงเทพมหานคร02-7222500
วิภาวดี 1จตุจักรกรุงเทพมหานคร02-9412800 / 02-9412900
เวชธานีบางกะปิกรุงเทพมหานคร02-7340000
ศรีวิชัย 1บางกอกน้อยกรุงเทพมหานคร02-4120055-60
วิชัยเวช อินเตอร์เนชั่นแนล หนองแขมหนองแขมกรุงเทพมหานคร02-4416999
เปาโล เมโมเรียล นวมินทร์บึงกุ่มกรุงเทพมหานคร02-9447111
ศิครินทร์บางนากรุงเทพมหานคร02-3669900
สมิติเวช สุขุมวิทคลองเตยกรุงเทพมหานคร02-7118000
สมิติเวชศรีนครินทร์สวนหลวงกรุงเทพมหานคร02-7317000
เปาโล เมโมเรียล โชคชัย 4ลาดพร้าวกรุงเทพมหานคร02-5144140-9
สินแพทย์คันนายาวกรุงเทพมหานคร02-9485380-90
สุขุมวิทคลองเตยกรุงเทพมหานคร02-3910011, 02-7141300
หัวเฉียวป้อมปราบฯกรุงเทพมหานคร02-2231351
นวมินทร์ 9มีนบุรีกรุงเทพมหานคร02-5181818
คลินิกเวชกรรมกล้วยน้ำไท สาขาห้วยขวางห้วยขวางกรุงเทพมหานคร02-6902148
คลินิคหมอมานพคลองเตยกรุงเทพมหานคร02-2610471
จุฬารัตน์ 7คลินิกประเวศกรุงเทพมหานคร02-3291559-60
จุฬารัตน์ 8 คลินิกลาดกระบังกรุงเทพมหานคร02-3267993-4
นวมินทร์ 3 คลินิกลาดกระบังกรุงเทพมหานคร02-7396273-4
เสรีรักษ์มีนบุรีกรุงเทพมหานคร02-9189888
สหคลินิกกล้วยน้ำไท สาขาราม 2ประเวศกรุงเทพมหานคร02-7516894
สหคลินิกกล้วยน้ำไท สาขาสาทรสาทรกรุงเทพมหานคร02-6762897
คลินิคเวชกรรมกล้วยน้ำไท สาขาทุ่งสองห้องหลักสี่กรุงเทพมหานคร02-9823972
สายไหมสายไหมกรุงเทพมหานคร02-9918999
จักษุ รัตนินวัฒนากรุงเทพมหานคร02-6393300
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาดินแดงห้วยขวางกรุงเทพมหานคร026441644
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาเกษตรจตุจักรกรุงเทพมหานคร02 9411440
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาบางชันมีนบุรีกรุงเทพมหานคร02 9198933
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาพระโขนงคลองตันกรุงเทพมหานคร02 7110460
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาเซนต์หลุยส์สาทรกรุงเทพมหานคร02 6731773
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขารัชดาดินแดงกรุงเทพมหานคร02 6925206
ศิริราชบางกอกน้อยกรุงเทพมหานคร02-4197020
บีเอ็นเอช แอท ออลซีซัน คลินิกเวชกรรมปทุมวันกรุงเทพมหานคร02-686-2727
บีเอ็นเอช แอท เซนเวิลด์ คลินิกเวชกรรมปทุมวันกรุงเทพมหานคร02-686-2788
ยันฮีบางพลัดกรุงเทพมหานคร02-8790300
ตา หู คอ จมูกบางพลัดกรุงเทพมหานคร02-8866600-13


นนทบุรี
ชื่อสถานพยาบาลเขตภูมิภาคเบอร์โทร.
เกษมราษฎร์ รัตนาธิเบศร์นนทบุรีภาคกลาง02-5940020-65
นนทเวชนนทบุรีภาคกลาง02-5967888
วิภาราม ปากเกร็ดนนทบุรีภาคกลาง02-9609655-9
เซ็นทรัลเมดิก คลินิกเวชกรรม สาขาปากเกร็ดนนทบุรีภาคกลาง02 9609244
กรุงไทยนนทบุรีภาคกลาง02-5822299
สมิติเวช แจ้งวัฒนะ คลินิกเวชกรรมนนทบุรีภาคกลาง02-9522260/02-9522290


3. ข้อยกเว้นเบื้องต้นที่ควรทราบ ของไทยประกันสุขภาพ


1. เบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงอายุ สำหรับปีกรมธรรม์แรกเท่านั้น
2. สมัครทำประกันภัยปีแรกได้ ตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 65 ปีบริบูรณ์ ต่ออายุได้ถึง 80 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยใน และต่ออายุได้ถึง 70 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยนอก
3. ต้องซื้อประกันภัยผู้ป่วยในก่อน จึงจะสามารถซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกได้ ในกรณีซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม ให้นำเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยนอกไปบวกเพิ่มจากเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยใน
4. เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุจะถูกปรับขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอา ประกันภัยแต่ละราย
5. เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย อาจถูกปรับขึ้นตามประวัติการรับประกันของปีกรมธรรม์ก่อนหน้า สูงสุดไม่เกิน 100 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันมาตรฐาน
6. ส่วนลดพิเศษ 10 เปอร์เซ็นต์ในปีต่ออายุ กรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมในปีกรมธรรม์ก่อนหน้า
ข้อตกลงคุ้มครอง
• การประกันสุขภาพนี้ให้ความคุ้มครองชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษา พยาบาล อันมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วย ตามจำนวนที่ต้องจ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดตามความคุ้มครองที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ ประกันภัย
• รายละเอียดข้อตกลงคุ้มครองเป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
การเริ่มต้นความคุ้มครอง
• การคุ้มครองการเจ็บป่วย จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ยกเว้นการเจ็บป่วย 8 ประเภทที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัยจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
• การคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะมีผลคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ

ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
• โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
• การตรวจรักษา หรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การชลอความเสื่อมของวัย
• การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา โรคเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก
• การตรวจรักษาอาการ หรือโรคที่เกี่ยวกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช
• การตรวจรักษาที่ไม่ได้เป็นการรักษาแผนปัจจุบัน รวมถึงการรักษาแพทย์ทางเลือก
• การตรวจสุขภาพทั่วไป การฉีดวัคซีนป้องกันโรค
• การฆ่าตัวตาย หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตัวเอง
• ข้อยกเว้นความคุ้มครองอื่น ๆ เป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
การขอเอาประกันภัย และเอกสารประกอบ
• กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลพร้อมแถลงสุขภาพตามข้อเท็จจริงในใบคำขอและลงนามรับรอง *
• แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง สำหรับคนต่างด้าว
• กรณีผู้เยาว์ แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง
• บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรับประกัน หรือรับประกันโดยมีข้อยกเว้นความคุ้มครอง ตามมาตรฐานการรับประกันภัยของบริษัทได้
• บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะไม่รับต่ออายุผู้เอาประกันภัยแต่ละรายได้ ภายใน 2 ปีแรกหลังเริ่มทำประกันภัย

ประกันสุขภาพ ที่ไหนดี

ประกันสุขภาพ ที่ไหนดี

เลือกซื้อประกันสุขภาพ จากบริษัทไหน และความคุ้มครองอย่างไร เราควรมีข้อมูลที่ต้องศึกษาอะไรบ้าง

เนื่องจากปัจจุบัน ค่ารักษาพยาบาลแพงขึ้น สวัสดิการต่างๆ ของรัฐ มีแต่แย่ลง เช่น
- ข้อจำกัดในการจ่ายยาให้ผู้ป่วย ข้าราขการ
- โครงการประกันสังคม ที่ต้องรอคิว จำนวนมาก


จึงควรมีแนวทางการซื้อประกันสุขภาพ ไว้เปรียบเทียบว่าควรเลือกประกันสุขภาพ ของที่ใดดีก่อนจะหลงกลไปกับโฆษณาทางทีวี ที่เน้นแต่ภาพลักษณ์ของบริษัทประกัน แบบฉาบฉวยไม่ได้แสดงถึงผลประโยชน์จริงๆ ที่ผู้ซื้อจะได้รับ


1. ศึกษาว่าเราต้องการเข้าโรงพยาบาลใดเป็นหลักโดยเฉพาะ รพ.ใกล้บ้าน
และบริษัทประกันที่ขายเรานั้น มีโรงพยาบาลนั้นในเครือหรือไม่  โดยเฉพาะคนในเมืองกรุง ที่การเดินทางยากลำบาก และเสียเวลา ควรเลือกโรงพยาบาลใกล้บ้านเป็นหลัก เมื่อทราบว่าแผนประกันนั้นๆ มีโรงบาลใกล้บ้านที่เรามุ่งหมายแล้ว ก็ลองมองโรงพยาลอื่นๆ ที่สามารถเข้าได้อีกเพิ่มเติม กรณีเคสอุบัติเหตุฉุกเฉิน หาไว้สัก 3-5  บริษัท เช่น บูพา กรุงเทพประกันภัย กรุงไทยแอกซ่า เป็นต้น

2. ศึกษาว่าโรงพยาบาลในข้อ 1 ที่เราเข้าเป็นหลัก มีค่าห้องต่อคืนเท่าไหร่

ข้อมูลนี้ เพื่อเอาไว้ไปเลือกแพกเกจที่เหมาะสม เช่น
กรณี โรงพยาบาลนนทเวช > อัตราค่าบริการ
ดูที่ http://www.nonthavej.co.th/Services/Detail.aspx?Type=2&GID=1&Id=40

จะเห็นว่า ควรซื้อแพกเกจประกันที่จ่ายค่าบริการห้องพักให้ต่อคืนสำหรับผู้ป่วยใน  2500- 4000 บาท เพื่อให้ cover ค่าใช้จ่ายตรงนี้ โดยที่เราไม่ต้องออกเพิ่มเองจากกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่ซื้อไว้

3. เปรียบเทียบแต่ละบริษัทประกันว่าที่ใดราคาแพกเกจที่ต้องการถูกที่สุด
เมื่อได้ข้อมูล 2 ข้อแรก ก็มาลองดูแผนประกันที่ cover ความต้องการของเรา และเปรียบเทียบดูว่า แต่ละแผนของแต่ละบริษัท เบี้ยประกันรายปีเท่าไหร่ และมีข้อยกเว้น เพิ่มเติมอะไรบ้าง โดยส่วนมากข้อยกเว้นจะคล้ายๆ กันในแต่ละบริษัท

นี่เป็นวิธีง่ายๆ  3 ขั้นตอนในการเลือกคร่าวๆ แต่กว่าจะผ่านขั้นตอนทั้งสาม ก็ต้องใช้เวลาศึกษารายละเอียดกันมากพอสมควรนะครับ


นอกจากนี้ก็ดูรายละเอียดปลีกย่อย เช่น ความมั่นคงของบริษัท เรื่องร้องเรียนจากผู้เอาประกันที่ผ่านมา เป็นตั้น